СТРАДАЕТ ЛИ ПРИВЯЗАННОСТЬ МЕЖДУ МАМОЙ И РЕБЕНКОМ ПРИ ОБУЧЕНИИ СЗ?
Изучаем исследования ученых.
По разным данным, проблемой нарушения сна страдают до 40% детей. Согласно исследованию, в котором были проанализированы 52 научные работы о применении поведенческих методик обучения сну (более 2500 детей в возрасте от 0 до 4 лет 11 месяцев, обучавшихся разным методикам: исключение, постепенное исключение, высиживание, пробуждение по расписанию, введение позитивных ритуалов и профилактических мер, а также контрольная группа), выявлено, что успешность использования различных методик составляет 94%, также отмечены продолжительность их действия и положительные последствия внедрения (улучшение сна ребенка, а также самочувствия ребенка и родителей).
Что же будет, если игнорировать проблему нарушений сна? Это может привести хроническим формам нарушения сна в более старшем возрасте, а также повлиять на настроение и поведение, когнитивные функции, здоровье и качество жизни ребенка. И несмотря на то, что в исследовании не было обнаружено негативных последствий применения методик обучения самостоятельному засыпании, при условии, что все выполнено четко и правильно, ученые разделились на сторонников и противников использования радикальных методик с большим количеством плача. (Речь не о мягких методиках, где родитель постоянно в контакте с малышом)
Доктора СИРС:
Противники методик со слезами отмечают негативные последствия:
нарушение детско-родительских отношений,
привязанности,
доверия ребенка к родителям,
эмоционального развития.
По их мнению, оставаясь одни, дети впадают в панику, а выделяемые при этом гормоны кортизол и адреналин в течение продолжительного времени в долгосрочной перспективе могут спровоцировать дегенерацию некоторых нервных окончаний головного мозга.
Медицинское сообщество раскритиковало предоставленное авторами научное подкрепление этих тезисов: не все данные из указанных научных работ основывались на информации о людях (часть исследований была проведена на крысах и приматах), некоторые исследования не были связаны непосредственно со сном или поведенческой корректировкой проблем со сном.
На самом деле, если помнить, что каждая из методик, подразумевающая плач, требует тщательной подготовки, четкого выполнения и ресурсного состояния мамы и ребенка, становиться не совсем понятно, почему ребенок, по мнению докторов СИРС, находится в состоянии плача длительно и без поддержки родителей. О какой интенсивности плача они говорят – не пояснено, а требовательный плач, хныкание и истерика – совершенно разные понятия. Какие-либо исследования, которые могли бы эту информацию прояснить, не проведены, а значит, эта точка зрения не до конца обоснована.
Результаты исследования Миддлмисс
Еще одна работа, которая говорит о предполагаемой возможности нарушения детско-родительских отношений, приводит следующие данные:
25 мам с малышами от 4 до 10 месяцев, обучаемых по методике «Исключения плача» в лабораторных условиях. 5 дней, укладыванием занимались МЕДСЕСТРЫ.
У мамы и младенца измерялся уровень кортизола в слюне в период начала укладывания и через 20 минут после засыпания. Анализы показали, что в 1 день ожидаемо уровень кортизола был велик у обоих в паре, но на 3 день детский плач существенно уменьшался, и уровень кортизола у мамы снижался, в то время как у спящего младенца он все еще оставался высоким. На 4 день замеры не производились.
В исследовании не было контрольной группы, анализы которой можно было бы сравнить с основной группой. Вывод: при использовании методики наблюдается десинхронизация уровня кортизола у мамы и младенца.
Это исследование подверглось критике: нет контрольной группы, непривычная больничная обстановка, посторонний укладывающий взрослый ( я бы, на месте ребенка, стрессовала бы уже по этим 2 причинам), не было предварительных замеров уровня кортизола и так далее. Кроме того, финальные данные предоставлялись только по 12 участникам без уточнения, об одних и тех же идет речь или это разные мамы и младенцы.
Объективно, это исследование нельзя считать грамотно проведенным, а значит и на данные результатов нельзя ориентироваться.
Золотой уровень стандарта: Австралийское исследование
225 младенцев от 8 до 10 месяцев.
100 – применяли дома методики контролируемый плач и высиживание,
125 — Контрольная группа.
193 семьи в итоге приняли участие в пост-наблюдении через 5 лет,
177 семей сдавали анализы слюны на кортизол.
Обучение СЗ, все промежуточные и итоговые проверки, сбор анализа производилось в домашних условиях. Чтобы доказать отсутствие разницы в эмоционально-поведенческих и психофизиологических аспектах качества жизни ребенка, в качестве детско-родительских отношений, в психологическом состоянии мамы и в стилях воспитания между группами, использовались анализ уровня кортизола в слюне, опросники родителей и детей, объективная оценка психосоциологических биомаркеров специалистами через 5 лет и в промежуточные сроки.
В результате данные всех показателей были практически одинаковыми у обеих групп, что позволило сделать вывод: методики обучения СЗ эффективны и безопасны в долгосрочной перспективе, они могут смело использоваться родителями.
Еще одно исследование :
43 младенца (возраст от 6 до 16 месяцев),
14 – обучение засыпать по методу исключения,
15 — по методу высиживания,
14 — контрольная группа.
Цель работы — оценить влияние разных поведенческих интервенций на сон и бодрствование младенцев, стресс родителей и младенцев, а также на эмоционально-поведенческие проблемы и детско- родительскую привязанность в последствии. Исследователи оценивали журналы сна детей, анализы слюны младенцев на уровень кортизола, личные оценки настроения и стресса матери.
Через год была произведена оценка: существенной разницы между эмоциональными и поведенческими проблемами, а также детско-родительской привязанностью между всеми тремя группами выявлено не было.
Вывод: группы, использовавшие как "жесткую", так и "мягкую" методику, не показали разницу в оценочных показателях. Огромным плюсом этого исследования, по сравнению с исследованием Миддлмисс, является измерение уровня кортизола младенцев до начала использования методик, что позволило объективно сравнить данные, хотя количество участников также было не очень большим.
Какие выводы?
По моему мнению, стоит смотреть на факты, а не на предположения: Мидлмисс говорит о том, что неизвестно, что будет в будущем, Австралийские исследователи предоставляют факты, подтверждающие безопасность использования методик, а также проводят исследования на протяжении нескольких лет, доказывая отсутствие негативных последствий.
Противники методик, допускающих плач, часто давят на «чувство стыда» матерей, не учитывая психологического аспекта, возможной депрессии, условий жизни семьи и случаев, когда обучение самостоятельному засыпанию по быстрой методике просто необходимо. Доказано, что дети с нарушениями сна чаще болеют, имеют повышенный риск развития СДВГ, ожирения, депрессии в будущем, они чаще получают бытовые травмы, у них ниже показатели успеваемости в школе. Это не говоря о состоянии матери, которая также, как и малыш, нормально не спит, а значит не способна адекватно воспринимать его потребности, следить за его развитием, и, самое главное, адекватно оценивать безопасность своего ребенка.
Это не значит, что ребенка нужно бежать и срочно обучать самостоятельному засыпанию. Нарушения сна – это не отсутствие умения засыпать самостоятельно, это результат совокупности факторов, начиная от условий внешней среды и физического состояния, заканчивая организацией режима и наличием помощников для сна – ритуалов, мантры, вспомогательных ассоциаций. Не всегда обучение СЗ так необходимо, иногда достаточно просто сменить способ засыпания на удобный для всех участников процесса. Но, как я писала в предыдущей статье, есть ситуации, когда обучение СЗ просто необходимо, и в таких случаях точно можно быть уверенным, что при правильно подобранной методике и четком выполнении всех действий вы не нарушите привязанность между мамой и малышом.
Что же будет, если игнорировать проблему нарушений сна? Это может привести хроническим формам нарушения сна в более старшем возрасте, а также повлиять на настроение и поведение, когнитивные функции, здоровье и качество жизни ребенка. И несмотря на то, что в исследовании не было обнаружено негативных последствий применения методик обучения самостоятельному засыпании, при условии, что все выполнено четко и правильно, ученые разделились на сторонников и противников использования радикальных методик с большим количеством плача. (Речь не о мягких методиках, где родитель постоянно в контакте с малышом)
Доктора СИРС:
Противники методик со слезами отмечают негативные последствия:
нарушение детско-родительских отношений,
привязанности,
доверия ребенка к родителям,
эмоционального развития.
По их мнению, оставаясь одни, дети впадают в панику, а выделяемые при этом гормоны кортизол и адреналин в течение продолжительного времени в долгосрочной перспективе могут спровоцировать дегенерацию некоторых нервных окончаний головного мозга.
Медицинское сообщество раскритиковало предоставленное авторами научное подкрепление этих тезисов: не все данные из указанных научных работ основывались на информации о людях (часть исследований была проведена на крысах и приматах), некоторые исследования не были связаны непосредственно со сном или поведенческой корректировкой проблем со сном.
На самом деле, если помнить, что каждая из методик, подразумевающая плач, требует тщательной подготовки, четкого выполнения и ресурсного состояния мамы и ребенка, становиться не совсем понятно, почему ребенок, по мнению докторов СИРС, находится в состоянии плача длительно и без поддержки родителей. О какой интенсивности плача они говорят – не пояснено, а требовательный плач, хныкание и истерика – совершенно разные понятия. Какие-либо исследования, которые могли бы эту информацию прояснить, не проведены, а значит, эта точка зрения не до конца обоснована.
Результаты исследования Миддлмисс
Еще одна работа, которая говорит о предполагаемой возможности нарушения детско-родительских отношений, приводит следующие данные:
25 мам с малышами от 4 до 10 месяцев, обучаемых по методике «Исключения плача» в лабораторных условиях. 5 дней, укладыванием занимались МЕДСЕСТРЫ.
У мамы и младенца измерялся уровень кортизола в слюне в период начала укладывания и через 20 минут после засыпания. Анализы показали, что в 1 день ожидаемо уровень кортизола был велик у обоих в паре, но на 3 день детский плач существенно уменьшался, и уровень кортизола у мамы снижался, в то время как у спящего младенца он все еще оставался высоким. На 4 день замеры не производились.
В исследовании не было контрольной группы, анализы которой можно было бы сравнить с основной группой. Вывод: при использовании методики наблюдается десинхронизация уровня кортизола у мамы и младенца.
Это исследование подверглось критике: нет контрольной группы, непривычная больничная обстановка, посторонний укладывающий взрослый ( я бы, на месте ребенка, стрессовала бы уже по этим 2 причинам), не было предварительных замеров уровня кортизола и так далее. Кроме того, финальные данные предоставлялись только по 12 участникам без уточнения, об одних и тех же идет речь или это разные мамы и младенцы.
Объективно, это исследование нельзя считать грамотно проведенным, а значит и на данные результатов нельзя ориентироваться.
Золотой уровень стандарта: Австралийское исследование
225 младенцев от 8 до 10 месяцев.
100 – применяли дома методики контролируемый плач и высиживание,
125 — Контрольная группа.
193 семьи в итоге приняли участие в пост-наблюдении через 5 лет,
177 семей сдавали анализы слюны на кортизол.
Обучение СЗ, все промежуточные и итоговые проверки, сбор анализа производилось в домашних условиях. Чтобы доказать отсутствие разницы в эмоционально-поведенческих и психофизиологических аспектах качества жизни ребенка, в качестве детско-родительских отношений, в психологическом состоянии мамы и в стилях воспитания между группами, использовались анализ уровня кортизола в слюне, опросники родителей и детей, объективная оценка психосоциологических биомаркеров специалистами через 5 лет и в промежуточные сроки.
В результате данные всех показателей были практически одинаковыми у обеих групп, что позволило сделать вывод: методики обучения СЗ эффективны и безопасны в долгосрочной перспективе, они могут смело использоваться родителями.
Еще одно исследование :
43 младенца (возраст от 6 до 16 месяцев),
14 – обучение засыпать по методу исключения,
15 — по методу высиживания,
14 — контрольная группа.
Цель работы — оценить влияние разных поведенческих интервенций на сон и бодрствование младенцев, стресс родителей и младенцев, а также на эмоционально-поведенческие проблемы и детско- родительскую привязанность в последствии. Исследователи оценивали журналы сна детей, анализы слюны младенцев на уровень кортизола, личные оценки настроения и стресса матери.
Через год была произведена оценка: существенной разницы между эмоциональными и поведенческими проблемами, а также детско-родительской привязанностью между всеми тремя группами выявлено не было.
Вывод: группы, использовавшие как "жесткую", так и "мягкую" методику, не показали разницу в оценочных показателях. Огромным плюсом этого исследования, по сравнению с исследованием Миддлмисс, является измерение уровня кортизола младенцев до начала использования методик, что позволило объективно сравнить данные, хотя количество участников также было не очень большим.
Какие выводы?
По моему мнению, стоит смотреть на факты, а не на предположения: Мидлмисс говорит о том, что неизвестно, что будет в будущем, Австралийские исследователи предоставляют факты, подтверждающие безопасность использования методик, а также проводят исследования на протяжении нескольких лет, доказывая отсутствие негативных последствий.
Противники методик, допускающих плач, часто давят на «чувство стыда» матерей, не учитывая психологического аспекта, возможной депрессии, условий жизни семьи и случаев, когда обучение самостоятельному засыпанию по быстрой методике просто необходимо. Доказано, что дети с нарушениями сна чаще болеют, имеют повышенный риск развития СДВГ, ожирения, депрессии в будущем, они чаще получают бытовые травмы, у них ниже показатели успеваемости в школе. Это не говоря о состоянии матери, которая также, как и малыш, нормально не спит, а значит не способна адекватно воспринимать его потребности, следить за его развитием, и, самое главное, адекватно оценивать безопасность своего ребенка.
Это не значит, что ребенка нужно бежать и срочно обучать самостоятельному засыпанию. Нарушения сна – это не отсутствие умения засыпать самостоятельно, это результат совокупности факторов, начиная от условий внешней среды и физического состояния, заканчивая организацией режима и наличием помощников для сна – ритуалов, мантры, вспомогательных ассоциаций. Не всегда обучение СЗ так необходимо, иногда достаточно просто сменить способ засыпания на удобный для всех участников процесса. Но, как я писала в предыдущей статье, есть ситуации, когда обучение СЗ просто необходимо, и в таких случаях точно можно быть уверенным, что при правильно подобранной методике и четком выполнении всех действий вы не нарушите привязанность между мамой и малышом.
